天天做核酸的你，是否留意过它！

就在昨天，也就是5月13日，北京官媒发布了一个在本小号看来应该是比较严重的消息。

一位公交乘务人员被检出核酸结果阳性。在此之前，从5月4日至10日，该病毒感染者一连进行了6次核酸检测，结果均为阴性。

从5月7日至11日，这位乘务人员均在一定时段内跟车工作。这其中究竟产生了多少密接，次密接，现在还不得而知。

• 5月7日，6:30-14:30在534路公交车上工作（往返四趟）。

• 5月8日，6:14-14:30在534路公交车上工作（往返四趟），14:15安和公寓门口小超市。

• 5月9日，6:47-14:30在534路公交车上工作（往返四趟），14:41乐家优鲜生活超市（党校社区店），22:37安和公寓门口小超市。

• 5月10日，6:30-14:30在534路公交车上工作（往返四趟），14:30乐家优鲜生活超市（党校社区店）。

• 5月11日，7:00-8:48在534路公交车上工作（往返一趟），20:00安和公寓门口小超市。

• 5月12日，居家未外出。

下周北京的防控措施是否会进一步升级，也不好说。

最近这段日子，北京在不断加大全市筛查的频次与密度。除了核酸检测以外，目前已经对重点区域、重点行业人员开展新冠病毒抗原检测。

很显然，北京希望通过强化全民筛查的力度，在尽量保证广大市民正常生活工作的前提下，把“隐患”一一揪出来。

这种策略是否最终有效，留待实践检验。

本文这里主要想聊聊这种策略可能存在的一点隐患。

其实，类似上文提到的多次核酸结果阴性后再转阳的案例，之前在全国各地并不鲜见。

当下，新冠病毒检测的“金标准”依然是荧光定量RT-PCR技术（聚合酶链式反应），也就是大家通常所说的核酸检测。

无论这种方法好也罢，不理想也罢，至少在可以预见的未来，还没有更合适的方法能够替代它。

今年4月，美国食品和药品监督管理局（FDA）紧急批准了一款全新的新冠病毒检测设备，由美国InspectIR Systems公司开发的基于微型气相色谱质谱联用技术的InspectIR COVID-19 Breathalyzer。

使用这种检测技术，省去了长棉签捅鼻子或喉咙的烦恼，待测者只需对着一根一次性吹管吹气即可，和检测酒驾类似。

不过FDA 也明确表示，这种全新的检测方式仍然不能替代核酸检测的地位，阳性结果应该追加进行核酸检测作为最终确认。

那么，能够在核酸检测流程方面进行提高的地方，或者说目前可能留有隐患的地方，“采样”应该可以算作一个。

01 采样环节之“人”

每一个做过多次核酸检测的人，想必有这样的体会，采样这个工作，就是一个“良心活”。

严格按照相关标准规范进行采样是采，拿着拭子在嘴里象征性地“嗝喽”一下也是个采。这个东西你很难监控，基本上也很少有人会为了这个事儿去投诉，而且普通人也不清楚究竟什么样的操作算是不规范。

那么，这种可能存在的操作方面的不规范，究竟都是无意的呢？还是也有例外？

如果从纯商业角度考虑的话，你是希望疫情早点被控制住呢？还是一轮一轮无休止的全民做核酸？

有证券公司还做过测算，未来全国范围内将至少新增75万个检测点，相应需要核酸采样员至少百万人以上。

从一些媒体的报道看，一些第三方医学检测公司已经开始大量招聘兼职核酸采样员。自然，如何切实保证兼职“大白”具备正规医护人员同等的专业道德与水准，也确实是个问题。

02 采样环节之“物”

筛查环节的采样，基本都是从人的上呼吸道采样，其采样所用拭子包括有鼻咽拭子（通过鼻腔到咽后壁）、咽拭子（通过口腔到咽后壁）、鼻拭子（鼻腔采样，譬如抗原自测用的拭子）等。

就前两种拭子而言，虽然采样部位基本相同，但有关文献显示，针对新冠病毒的早期筛查，鼻咽拭子的灵敏度要优于咽拭子。

只不过鼻咽拭子虽然检出率较高，但是对于采集人员的技术水平要求更高，如果操作不当，不仅会给被采集的人造成不适，还影响采集效果。

据本小号的观察，北京街头设立的众多核酸采样点，主要是以咽拭子采样为主。

根据拭子头的材料，鼻咽拭子又可以分为植绒拭子和传统纤维拭子。前者的样品收集效率要优于后者。

说到植绒拭子，就绕不开意大利Copan公司，这种特殊的棉签拭子是Copan公司在2003年发明的。

2011年，Copan公司设计的用于生物样本采集及运输的植绒拭子 FLOQSwabs™获得中国专利。

这是一家典型的欧洲家族式企业，公司现任的“掌舵人”是公司创始人Giorgio Triva的女儿Stefania Triva。

2019年底新冠疫情的爆发帮助该公司取得了巨大的增长。

2020年，Copan公司实现收入3.72亿美元，净利润增长近五倍，达到7,900万美元。2021年，该公司的销售额再创纪录，增长至4.45亿美元。

根据Copan公司自己的介绍，其已实现了每年生产20亿支拭子的目标。公司84%的销售额都来自植绒棉签拭子。

在样品采集和运输系统领域取得巨大成功后，Copan公司又将目光投向了另一项高科技的且可能更加有利可图的产品——可实现细菌培养增殖、药敏/鉴定接种体制备等全自动化操作的实验室系统。

毕竟，这个专利保护总有到期的那一天。

也是据外媒报道，该公司自动化部门的销售额已占公司总销售额的近五分之一。

作为一家喜欢自由且行事不拘一格的非上市企业，Copan公司正在将研发力量向实验室自动化领域拓展。

而为了缩短新冠感染者的发现时间，国内科研机构对于相关拭子的深入研究也在继续。

最近，有中国学者通过对Copan的鼻咽植绒拭子和其他四种同类国产拭子的研究比较发现，拭子头所用材料有必要进一步优化。此外，对于拭子产品的评价及生产过程的标准化问题也亟待解决。

参考文献

1. Ying Wang, Geng Wang, Lulu Zhang, Lili Ren, Jianwei Wang, The sampling efficiencies of commercial nasopharyngeal swabs, Biosafety and Health, Volume 4, Issue 2, 2022, Pages 66-69,ISSN　2590-0536, https://doi.org/10.1016/j.bsheal.2022.03.007.