今天你补铁了吗？

在阅读本篇文章之前，请大家先花15s的时间做一个自助小体检，看一看最近有没有出现表1中类似的症状。如果你符合1-2条的症状属于正常情况，可能是最近工作或学习比较辛苦，需要多补充营养、多注意休息。如果是超过3条以上的，那么我建议你去医院做一个血常规体检。因为对你的初步诊断可能患有缺铁性贫血。

表1. 自测体检表

1 背景介绍

人体缺铁应该怎么办？当然是缺啥补啥！其实缺铁性贫血在我们国家是一种很常见的疾病。我们国家也早在2003年就推出了铁强化酱油项目：在酱油中加入铁元素。此外你还能通过多食用木耳、蛋黄以及动物内脏这些富含铁的食物（见图1），这也是我们常说的食物疗法。如果这些食物摄入量都足够，但还是有上述缺铁性贫血症状，那么可以尝试药补方式。

图1.人体补铁的两种方式“食补”和“药补”

市面上在售的补铁剂种类繁多。铁作为一种变价元素，常见的化合价有0价、+2价、+3价。那么人体缺少的到底是几价铁？我们知道人的胃中能够分泌胃酸，而胃酸的主要成分为盐酸。如果是铁单质（0价）那么在胃中就会与胃酸反应生成二价铁，因此排除0价铁的可能。那么到底是二价还是三价？让我们先看看常见的几种补铁剂（见图1）的名字，都是某亚铁补铁剂。实际上亚铁元素是血红蛋白的重要组成部分（见图2），血红蛋白在人体内具有运输氧的功能，而亚铁元素的缺失会直接影响血红蛋白的活性。而三价铁在体内不能正常被代谢，且对人体有害，体内三价铁含量的累积可能会造成高铁血红蛋白血症。因此我们常说的补铁补的是亚铁元素。此外，铁在人体中还能参与嘌呤、胶原蛋白、过氧化氢酶等重要物质的合成过程。同时还具有提高机体免疫力、参与解毒等其他重要的生理功能。

图2. 血红蛋白的组成结构（图源自网络）

2 补铁剂的种类

2.1 第一代补铁剂

自1831年法国教授Blaud[1]发现硫酸亚铁能够作为补铁的药剂，随后碳酸亚铁、氯化亚铁、焦磷酸铁等一系列无机补铁剂相继被开发出来，共同组成第一代补铁剂系列药物。但无机补铁剂服用后吸收效果较差，且会在胃部快速解离，并引发严重的肠胃刺激，产生恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状[2]。

2.2 第二代补铁剂

针对第一代无机补铁剂存在的副作用，为了让肠胃更好地吸收铁元素，第二代补铁剂被开发出来。第二代补铁剂主要以有机小分子与亚铁离子络合形成配合物的形式，这种方式有效延缓了亚铁离子的释放速度。例如：乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等[3]。其中以琥珀酸亚铁片为例，其含铁量约为硫酸亚铁的两倍，服用后对胃肠道副作用小，同时琥珀酸还能促进亚铁的吸收，提高了生物利用度[4]。

2.3 第三代补铁剂

虽然第二代补铁剂在肠胃吸收和利用率上都高于无机铁盐系列补铁剂，但口感仍较差。且这两代补铁剂均是以离子形式吸收,易受到体内多种成分的干扰。20世纪后期诞生了以乙二胺四乙酸铁钠为代表的第3代新型补铁剂。其中包括高（低）分子右旋糖酐铁、甘氨酸铁、血红素铁、多糖铁复合物等[5]。以多糖铁复合物为例，药剂能以分子形式被整体吸收，吸收率较高，胃肠道副作用小。虽然第3代补铁剂吸收效果明显提高且其疗效较好、口感较好。但由于价格较为昂贵，目前我国市面流通较为广泛的仍是第1代和第2代补铁剂。

3 补铁剂使用注意事项

3.1 切勿与浓茶同服

为了更好地探究如何科学补铁，我们也找来市面上一款常见的补铁剂。通过阅读该药品说明书（见图3）我们发现，【注意事项】中提示到该药品不宜与浓茶同服，这是为何？

图3. 某补铁药品说明书

为了解决该疑惑，我们取了2粒该药片研磨成粉末后，加入20 mL 1.0 mol∙L-1盐酸溶液（模拟胃酸条件）将粉末完全溶解（见图4-2）。然后将其分为两份，其中一份加入10 mL浓绿茶溶液，另一份加入等量的蒸馏水。通过对比实验发现加入浓绿茶后的溶液变成蓝黑色（见图4-1）。经过多次重复实验现象均相同，可排除偶然因素，证明实验现象的准确性。通过查阅资料[6]发现茶水里含有大量的单宁酸（鞣酸），混合后形成的单宁酸亚铁极易被空气氧化成单宁酸铁络合物而呈蓝黑色。

图4. 某亚铁药片溶液+浓茶混合液

3.2 补铁+维C好搭档

在药品说明书中（见图3）我们同样发现，建议该药片与维生素C同服，更有利于亚铁离子的吸收。早在2005年在《黄金搭档》郊游篇广告中有一句广告词：“维C与铁搭档，就好像小船与帆搭档”。那么维C和补铁到底有什么关系？维生素C又名抗坏血酸，是一种含有多羟基的物质，具有还原性。在生物体内维生素C又可作为一种重要的抗氧化剂。因此我们将上面浓茶+药片的蓝黑色溶液中缓慢滴加维C溶液，观察发现溶液由蓝黑色重新变回澄清。说明维C可以将三价铁又还原成二价铁。人体服用的二价铁后很容易被体内的活性氧氧化，而与维C同服可将部分被氧化成的三价铁重新还原成二价，促进其吸收。

4小结

人体缺铁和如何科学补铁问题中蕴含着丰富的化学知识。其实化学本就是一门从生活中来，到生活中去的科学。生活中处处都能看到化学的身影，远可到工业制造，近可到柴米油盐。总之化学使生活更加美好！