长痘的牛仔，就不要点牛奶了 ——牛奶导致痤疮

#1

背景介绍

痘痘，医学上称作痤疮，是一种多发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病[1]，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。

图1. 长痘（图源自网络）

根据人们长久以来形成的共识：辣椒是引发脸上长痘的第一大“凶手”，由此许多人对其避之不及，但是最近网上在传辣椒不会长痘，反而每天喝的牛奶更容易爆痘。

图2. 网络上的观点(图来自中国科普微平台)

那么到底长痘的原因是什么呢？之后还能不能开心的喝牛奶呢？让我们一起来探讨一下。

#2

痘痘是怎么形成的？

人的皮肤可分为三层分别是表皮层、真皮层和皮下组织。当真皮层中的毛囊皮脂腺产生过多油脂时，大量油脂无法穿过厚厚的角质层排出表皮，而在毛孔中堆积造成炎症，最终长痘。

从临床医学角度看，痤疮的发病机制复杂[2]，目前认为痤疮的发生、发展主要与雄激素作用下皮脂大量分泌、皮脂成分改变、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌定植、炎症反应与免疫等因素有关。近年研究表明， 基因以及饮食也是痤疮发生、发展的重要因素。

图3. 人的皮肤分层（图源自网络）

吃辣椒容易长痘吗？

辣椒的主要成分是辣椒素，目前没有任何研究证明，吃辣可以直接导致长痘。但如果已经长痘，吃辣可能会刺激它们生长。绝大多数吃辣长痘的情况是同时吃进了其他致痘的食物，例如火锅里的黄油、解辣的奶茶和甜品等高油高糖食物，因为它们使得饭后胰岛素增加，而且吃火锅时的油烟也会增加油脂分泌。

图4. 麻辣火锅（图源自网络）

为什么喝牛奶会长痘呢？

喝牛奶长痘是经过一系列研究的。牛奶的主要蛋白质组分为80%的酪蛋白，可促进人体IGF-1产生，其余20%为乳清蛋白，可促进胰岛素分泌。

那么胰岛素及胰岛素样生长因子（IGF-1）在痤疮的发病中起着怎样的作用呢？ 

图5. 纯牛奶（图源自网络）

首先IGF-1在IGF-1信号通道中主要起到四个作用[3]，一是IGF-1和胰岛素可通过促进脂肪合成的关键转录因子的表达，从而刺激皮脂腺分泌皮脂。二是IGF-1可提高肾上腺对促肾上腺皮质激素的敏感性，促进肾上腺生成雄激素。雄激素过量或雄激素增多症可增加皮脂分泌，加重痤疮。三是IGF-1以及胰岛素导致降低皮脂分泌的转录因子失活，并且减少对雄激素受体抑制，进一步增强其作用，诱发痤疮。四是IGF-1 可以降低抗应激性基因的表达，抑制抗应激蛋白如抗氧化酶、 超氧化物歧化酶和热休克蛋白，增加炎症反应从而加剧痤疮。

其次IGF-1在哺乳动物雷帕霉素复合物（mTORC1）信号通路中也有影响，主要是可刺激雄激素分泌转录因子，使皮脂腺分泌增加，并且会放大毛囊皮脂腺中雄性激素驱动的mTORC1信号，进一步诱发痤疮。

喝牛奶一定会长痘吗？

其实由于每个人的体质不同，长痘的原因也不尽相同，如果你没有因为喝牛奶长痘或加重长痘，就没必要担心。如果不清楚自己是否是喝牛奶长痘，可以尝试戒牛奶一周来进行观察。

另外，虽然巴氏牛奶经过除菌步骤，能杀死细菌，但仍被检测出高水平的IGF-1[4]，并可提高餐后胰岛素水平。但酸奶在发酵过程中破坏了大约75%的 IGF-1[5]，痤疮患者可以用酸奶，或者豆奶、鸡蛋代替牛奶增加蛋白质的摄入。

图6. 自制酸奶（图源自网络）

除了牛奶，还有哪些食物容易致痘

高糖和碳水化合物，可以增加身体胰岛素及IGF-1的分泌，导致痤疮增加。可以采取限制甜点、糖果和饮料等高糖食物的摄入，以及用粗粮来代替精加工粮食等措施避免。

过多ω-6脂肪酸的摄入。ω-6常见于玉米油、大豆油等植物油，以及我们常吃的猪肉、牛肉、羊肉等红肉。ω-6会促进身体炎症的发生和发展。而ω-3则恰恰相反，这两类脂肪酸就如同冤家一般，ω-3在深海动植物中含量丰富，会对炎症起到缓解、抑制作用。

图7. 吃冰淇淋的男孩（图源自网络）

#3

如何减少长痘呢？

合理饮食。针对自己的长痘情况，在日常生活中，减少致痘食物的摄入。

保持规律的作息习惯，减少熬夜。

适当运动。运动出汗后，可以抑制皮肤表面微生物，缓解皮肤炎症。

科学护肤。痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。

对于痤疮较为严重的患者，建议在医嘱下使用外用药物或抗生素进行治疗。不必过分焦虑，造成心理压力。

图8. 睡觉的小猫（图源自网络）