1.古老的生命——微生物
在我们赖以生存的环境中,存在着无数肉眼难见的生命——微生物(图1)。
图1 微生物
微生物是地球上最原始的居民之一,据考古专家所说,地球诞生距今已有46亿多年,而最早的微生物在35亿年前就出现了,至于我们人类的祖先,在几百万年前还是猿猴呢(图2)。
图2 人类进化
人类出现在地球舞台上虽然较晚,但却是后来者居上,创造出了辉煌的科学和灿烂的文化,成为了地球上影响力最大的生物。人类文明的前行之路并不是一片坦途,在滚滚历史洪流中,各种瘟疫、战争、灾难从不缺席,每一次天灾人祸,必然伴随着死伤无数,它们背后,大多有着微生物的身影,这些古老的生命,在向人们示威——面对如此古老存在,人类需怀谦卑之心! 然而由于微生物的体型实在太小了,小到人类文明发展到公元1632年,人们还是没有发现这些“前辈”,直到荷兰的列文虎克(图3)意外发明出显微镜,人们才发现了这些“隐形”的邻居。1675年,列文虎克观测到了只有水虱子百分之一大小的原核生物,1683年,他又发现了体型更加渺小的生物——细菌。这些新的发现意味着人们开始踏足全新的天地之中。
图3 列文虎克
虽然细菌是被观测到了,但是这一发现对人们的日常生活影响甚微,依旧没有谁把细菌和外科手术的高死亡率联系起来。战争中士兵最怕的就是受伤,杀死士兵人数最多的往往不是严重的枪伤,而是零碎小伤引起的伤口发炎、溃烂,最后感染到全身,只能在营地静候死神降临,而这些伤口感染的始作俑者正是微生物。根据过去的战争经验,军医发现用烧红的烙铁或者火药将伤口灼烧,可以在一定程度上起到止血和防止伤口感染的作用,但这个过程太过残忍,让很多士兵痛不欲生,对此军医也束手无策。
2.明星抗生素——青霉素
千呼万唤始出来,猛男巴斯德(图4)闪亮登场,开始他的个人秀。巴斯德是法国著名的微生物学家,更是一个狂热的实验达人,其一生中的大半时光都是在实验室中度过的,这种经历使他形成了观察事物的高度敏感性。巴斯德在一次葡萄酒庄园的酒变质事件中,发现细菌能够让优质的葡萄酒变酸,这让他意识到微生物对人类生活的巨大影响,由此创造出延长食物保质期的好办法,这就是我们至今尚在使用的巴氏消毒法。巴斯德为了全人类的福祉,放弃了能够给他带来无尽财富的专利申请,将巴氏消毒法无私贡献给了全人类。
图4 巴斯德
巴斯德的发现启发了英国的外科医生李斯特(图5),他认为在过去的外科手术中,导致病人伤口发炎的罪魁祸首就是细菌。他发明了石碳酸消毒法改进外科手术流程,在手术前首先对手术室和手术人员进行消毒,手术后再进行二次消毒,这一举措大大降低了病人的死亡率,但他的工作并没有引起傲慢的法国人的太多关注。
图5 李斯特
随着巴斯德细菌理论的深入人心,细菌造成的危害也渐渐被人们所接受,但如何杀死这些致病细菌却成了一个新的问题,人们发明出了许多药物,但都或多或少存在一定缺陷,在治病的同时也会对人体造成其他伤害。直到一个英国人的出现,无意间打破了这个尴尬的局面,这个幸运儿就是弗莱明(图6)。1928年夏末的一个傍晚,弗莱明正在研究葡萄球菌,偶然间他发现青色霉菌周围的细菌都被消灭了!这个发现让弗莱明十分兴奋,他将青色霉菌去除后,发现培养基依旧存在杀菌的效果,这意味着青霉菌的代谢产物具有杀菌的效果,于是就将其命名为青霉素(盘尼西林)。1945年,弗莱明与弗劳雷、钱恩共享了当年的诺贝尔生理学或医学奖。
图6 弗莱明
青霉素之后,各种抗生素相继被发现,大大提高了欧洲人的平均寿命。二战爆发后,士兵死伤惨重,大多数士兵因伤口细菌感染遗憾离世。从某种程度上来说,战争确实是科学技术的催化剂,在战争机器的强力推动下,美国加大了青霉素的生产规模,大量的青霉素被投放到战场当中,挽回了众多垂危的生命,也拯救了无数受创的家庭。刹那间,盘尼西林(青霉素)成为了士兵们心目中的救命圣药(图7),是能够带他们回乡的救赎之物,是每个大兵最虔诚的希望所在。在如今上映的许多以二战为题材的影视剧中,还经常可以见到交战双方为了争夺一批盘尼西林(青霉素)而斗智斗勇的桥段,青霉素在那个年代的历史地位可见一斑。
图7 士兵的圣药——盘尼西林
3. 小结
青霉素及其他抗生素的发现确实大大提高了人们的生活质量,许多在过去看来神仙难救的绝症,如今已经是药到病除,但需要注意的是,注射青霉素之前,一定要先做皮试,以观测是否对其过敏,方可决定能否接种。抗生素因为其易接种,见效快的优点,成为了人们看病就医的首选,不管是否对症,似乎不加一点抗生素,患者心里就会感到不太踏实,这就造成了抗生素的滥用,很多细菌的抗药性变得越来越高,人们只能被迫不断追求更大剂量和更强效果的抗生素。为了打破这种恶性循环,政府将抗生素纳入了处方药名单,以此遏制抗生素的滥用,但收效甚微。
人类的疾病谱系在悄无声息间被改变了,传染性疾病已经从主角的位置上黯然退场,不良生活习惯与生活环境恶化成为了当今人们致病的主要原因。在这样的情况下,许多学者开始质疑“生物医学模式”的普遍适用性,因为人类的健康和疾病不再是由单一的生物因素所决定。一种以整体论、系统论为方法论,以自然哲学为本体论的新的医学模式正在引起越来越多的注意[1],这就是目前风头正盛的中西医结合疗法。在目前正在经历的新冠疫情中,中西医结合疗法发挥出了重要作用,为抗击疫情立下了汗马功劳。
PS:虽然前文讲了大量细菌的危害,但读者千万不可就此将细菌一棒子打死,事实上细菌中也有许多对人类有益的存在,从酿酒、酿醋乃至人体内肠道的消化吸收功能,都离不开益生菌的默默助力,它们是人类幸福生活的幕后功臣。
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