心脏骤停，死神只给你四分钟！

因为新冠疫情推迟一年的“2020年欧洲杯”在2021年6月11日重燃战火，正在激烈角逐中。北京时间6月13日凌晨0时整，欧洲杯B组第一轮，丹麦坐镇主场对阵欧洲杯新军芬兰。然而，现场突发意外情况，上半场第42分钟，丹麦主力中场球员埃里克森在无任何对抗情况下突然昏厥到底，事先毫无任何征兆。医疗队紧急进行现场施救，经过13分钟的心肺复苏等一系列急救之后，埃里克森恢复了意识，能够自主呼吸。随后埃里克森佩戴氧气面罩被担架抬下场。这13分钟的紧急抢救，是在和死神争分夺秒，是挽救一条鲜活生命的黄金时间。

随后的新闻发布会上，丹麦队医谈到埃里克森病情：在苏醒之前，埃里克森一度死亡（心脏骤停）。在心脏除颤之后，我们把他带了回来。那真是电光火石一瞬间，我也不知道他离死神有多近。

现场急救

 · 心脏骤停多可怕？

在我们的生命历程中，心脏总是在永不停歇的伸缩与舒张。心脏的主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部位，这能够供应氧和各种营养物质（水、无机盐、葡萄糖、蛋白质等），并带走代谢的终产物（二氧化碳、尿素等），从而维持细胞的正常代谢和功能。可以说，心脏就像一个水泵，又或是一个发动机，通过不间断地工作，为人体血液循环系统提供动力，是人体非常重要的一种器官。

生命发动机——跳动的心脏（网络图）

心脏骤停是指心脏突然停止跳动，或者是突然出现室颤等恶性心率失常，使得心脏射血功能突然消失，从而造成人体重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称为“猝死”。心脏骤停后，大脑血流停止，病人的意识会在6秒内丧失。如果此时供氧立即恢复，病人可在几秒到几分钟内恢复意识。而大脑缺氧2分钟，会造成局部损伤；大脑缺氧超过4分钟，脑细胞开始永久性地丧失；而如果大脑缺血性缺氧超过10分钟，大多数人已经无法恢复意识。所以，心脏骤停的抢救成功率与开始抢救的时间密切相关。1分钟之内开始抢救，成功率可以达到90%以上，4分钟开始抢救，成功率约为60%，8分钟开始抢救，成功率约20%，而即便抢救成功，也有很大可能脑死亡成为“植物人”；而在10分钟之后开始抢救的成功率基本为0。所以，心脏骤停的黄金急救时间只有4分钟，如果没有立即进行抢救，就会失去生命。

心脏骤停“黄金抢救四分钟”

 · 埃里克森的“生死13分钟”

而此次“2020欧洲杯”丹麦球员埃里克森的突然失去意识，心脏骤停，正是在球员以及队医的争分夺秒下，才成功将其“唤醒”。据欧足联官方报导，丹麦队长克亚尔第一时间查看了埃里克森的舌头是否阻塞呼吸；8秒之后队医达到现场，37秒之后携带急救设备的医务人员冲进场地；52秒，AED设备抵达；1分36秒，医务人员开始心肺复苏，救援持续到8分08秒，救护车专用担架抵达；13分36秒，埃里克森已经恢复自主呼吸，并由担架抬离现场，由救护车火速赶往医院。

恢复自主呼吸的埃里克森

丹麦队长克亚尔和队医为埃里克森争取到了“黄金抢救四分钟”，在经过13分钟的生死急救，埃里克森有了自主呼吸，最终与“死神”擦肩而过。

 · 心脏骤停的急救技能

在心脏病发病率越来越高并且逐渐呈现年轻化趋势的今天，我们每个人都可能遇到且成为发病的当事人，学会基本的生存自救技能是非常有必要。正确的心肺复苏包含以下四个关键点：

1. 判断。在确保环境安全的条件下，轻拍患者双肩，大声呼喊、询问，快速（5~10秒）判断有无呼吸，确认有无意识；

2. 呼救。大声呼救，并拨打急救电话120；

3. 按压。在完全没有呼吸或者几乎没有呼吸时，立即进行胸外按压，按压部位应位于两乳头连线中点。按压深度应保证5-6厘米或使胸廓前后径下陷1/3，以触摸到颈动搏动最佳。按压频率应保持100-120次/分钟。每次按压后必须放松使患者胸部回弹至原本的厚度，但是掌根不可离开胸部，同时按压的动作避免中断。

4. 除颤。救命神器“AED”（自动体外除颤器）进行除颤。除颤就是让心率抖动或者颤动异常的心室回复到正常的心率，能够自主心率恢复（自主呼吸）。自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。在AED的协助下，对“心源性猝死”患者的心肺复苏抢救成功率会成倍提高。

AED 除颤示意图（网络图）

 · 心脏骤停时的药物治疗

心脏骤停运用心肺复苏抢救期间，辅以药物方面的治疗是非常关键的环节。在抢救药物方面主要包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠等。其中肾上腺素仍被认为是心肺复苏抢救的一线用药，可用于治疗电击无效的心室纤颤，无脉性室性心动过速，心室停顿以及无脉性电活动；其药理作用在于收缩血管压力，增强心肌收缩力，增加冠脉及脑血流量，增加心肌自律性以及使得室颤容易被电击复率。肾上腺素IO/IV剂量：0.01 mg/kg (0.1 mg/mL 浓度下0.1 mL/kg)。每3~5分钟重复给药一次。如果无法使用IO/IV，可通过气管给药：0.1 mg/kg (1 mg/mL 浓度下0.1 mL/kg)。 胺碘酮是一种抗心率失常药物，是治疗各种心率失常的主流选择，更适用于严重心功能不全患者的治疗。在实施心肺复苏、两次电除颤以及给血管加压素之后，如果室颤、无脉性室速仍没有改善，应优先考虑静脉注射抗心律失常药物胺碘酮。胺碘酮IO/IV剂量：心脏骤停期间5 mg/mL推注，对于难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速可以重复最多2次。利多卡因仅作为在没有胺碘酮时的替代药物。 硫酸镁用于抢救尖端扭转型室速和伴有低镁血症的室颤或室速以及其他心律失常；碳酸氢钠临床应用较为谨慎。

心肺复苏急救无疑为我们的生命拓宽了更大范围的保护屏障。当遇到心脏骤停、生死抉择之际，我们不能手足无措、惊慌失色。当我们能够自信从容的掌握并运用科学的心肺复苏技术时，生命才能再次扬帆起航，生命之花才能获得重新绽放的机会！